胃食管反流病，相当于中医疾病的“吐酸病”、“食管瘅”，主要症状包括反酸、烧心、胸骨后灼痛、咽喉不适、口苦、打嗝等。不同患者的主要症状表现不同，有些患者以反酸为主，有些患者以烧心为主，有些患者以咽喉不适和咳嗽为主。

       根据2017年《胃食管反流病中医诊疗专家共识意见》，胃食管反流病的治疗现状并不令人满意：一方面，非糜烂性患者、难治性患者的抑酸治疗效果差，另一方面，抑酸药长期服用的安全性存在风险，且停药后容易出现症状反跳。与此同时，采取中医药治疗会有以下3方面的治疗优势。

1. 通过和胃降气的治疗方法，可以抑制胃气上逆，缓解各种反酸症状

       中医理论认为，胃气上逆是胃食管反流病患者出现反酸、呕吐清水等反胃症状的直接原因，胃气本应该往下走，一旦胃气上逆就会连带着胃里面的内容物一起上逆，出现各种反胃的症状。那么，胃气为什么会上逆呢？这里面的原因比较复杂，常见的原因有痰瘀和胃火。痰瘀互结，影响脾胃正常功能，所以出现胃气上逆；胃火炽盛，胃气翻腾不能下降，所以出现胃火上逆。所以，在胃食管反流病的中药治疗方案里，我们可以看到血府逐瘀汤，可以看到左金丸，可以看到旋覆代赭汤。

2. 通过疏肝利胆来缓解胆汁反流

       中医理论认为，酸味属肝，吞酸和反酸的主要原因，就是肝木克土所致。所以，在反酸烧心的治疗上，最经典的治疗方法就是疏肝和胃，一方面疏利肝胆，另一方面和胃降逆。所以，单纯地治疗脾胃，解决不了反酸烧心的问题。只有疏肝理气，从解决气滞气郁的角度入手，才能有效的治疗胃食管反流病。所以，在胃食管反流病的中药治疗方案里，我们可以看到小柴胡汤，可以看到加味逍遥丸，可以看到疏肝和胃丸。

3. 通过健脾和胃来改善脾胃功能，促进胃排空

       很多脾胃病的最根本原因，都是脾胃虚弱的问题。脾气虚、胃气虚之后，脾胃的运化功能和受纳功能会被影响，用现代科学的术语来表示，就是胃肠道动力学的问题。在胃食管反流病的治疗上，促进胃动力、促进胃排空一直是重要的方法，而中药补气健脾药对于促进胃动力、促进胃肠协调运动具有良好的效果。所以，在胃食管返流病的中药治疗方案里，我们看到了四君子丸，看到了人参、甘草、茯苓、白术等补气药的配伍使用。

       综上，采用中药治疗胃食管反流病，具有独特的优势，属于中医优势病种之一，建议大家根据自己的病情，规范就诊中医，合理使用中药。

首都医科大学附属北京世纪坛医院  金锐

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